FT（卵管鏡下卵管形成術）は、卵管の通過不良が疑われるときに検討される手術です。重要なのは、すべての方に必要なものではないという前提を理解し、合う人に、合うタイミングで適切に行うことです。合わない状況で無理に進めれば、かえって時間や負担のバランスを崩すことがあります。この記事は、受診前に「何を確認しておくと良いか」をまとめています。
FTの目的：卵管の通過性を“整える”
FT（卵管鏡下卵管形成術）のは、卵管の入口付近（近位）で通りが悪くなっている可能性があるときに、卵管造影下で細い器具を用いて状態を評価し、状況に応じて通りやすさの改善を図ることです。一般に日帰りで実施されることがありますが、実施体制・麻酔・準備・所要時間などは施設により異なることがあります。また、FTは妊娠の成立を保証するものではありません。目的・期待できる範囲・代替案・リスクを、術前のカウンセリングで丁寧に共有することが大切です。
適応を考える4つの視点とは
1）HSG（卵管造影）所見：どこに、どの程度の“通りにくさ”が察せられるか
HSG（卵管造影）では、近位（卵管の入口部分）か遠位（卵管の末端、出口部分）か、片側か両側か、造影剤の広がり方や卵管水腫の有無などを確認します。片側または両側の卵管閉塞や狭窄がある場合、FTを検討する場面が生まれます。一方、遠位の癒着や水腫が示唆される場合は、腹腔鏡などの他の術式を優先的に考えることがあります。
2）年齢：時間価値と方針のバランス
年齢は、妊娠をめざすうえでの時間価値に直結します。時間を優先すべき状況では、FTよりもIVF（体外受精）の準備に重きを置くことがあります。比較的若年で他因子が軽度なら、FTで通過性を整え、数周期（目安3か月）ほど自然～AIHで検証してから見直す段階的アプローチも現実的です。
3）他因子：卵管“以外”の要因があるか
排卵状況、卵巣予備能（例：AMH）、精子所見、内膜症、クラミジア感染の既往、骨盤手術歴など。卵管以外の因子が大きい場合、FTで通過性を整えても妊娠に結びつきにくいことがあります。その際は、他因子へのアプローチやIVFの検討が優先されることがあります。複数要因が重なるときほど、総合設計が重要です。
4）時間軸：いつまでに、何を、どの順番で試すか
「いつまでに」「どの選択肢を」「どの順番で」試すのかを考えます。例：FTが合うと判断→数周期（目安3か月）は自然～AIHで検証→結果で見直し／IVFを相談。合わないと判断→IVFの準備（必要に応じて前処置）を先に進める、など。
FTが自分に合うのかを医師に相談してみよう
FTが自身の治療に合うのかを医師に相談する際、以下の質問をしてみましょう。
- ・所見の部位は近位（卵管の入口部分）か遠位（卵管の末端、出口部分）か
- ・片側／両側の詰まりか？
- ・卵管水腫の示唆はあるか（他の術式の検討が必要？）。
- ・排卵・卵巣予備能・精子所見など他因子はどうか。
- ・FT後、どのくらいの期間を目安に自然～AIHで検証するか。
- ・合わない場合の代替案は何か（IVF等）。
FT手術の流れ
実施体制・麻酔・所要などは施設により異なることがありますが、一般的なイメージは次の通りです。
- 来院・最終確認：同意書、既往・アレルギー・服薬状況の確認。
- 実施：局所麻酔、または静脈麻酔下で行います。所要時間は30分程度です。
- 安静・帰宅：体調に応じて院内で休憩後、帰宅。生活上の注意点を再確認。
- 術後プラン：自然～AIHの計画、見直し時点（目安3か月）を共有。
術後3か月の見直し
FT後は、数周期（目安3か月）をひと区切りとして、計画した取り組みの実施状況・体調・生活の実感・追加検査の結果などを整理します。期待した変化が得られない場合は、IVFなど別の選択肢へ軌道修正を検討します。
状況に応じて選ぶ代替えの治療
- ・計画的な待機・AIH：比較的若年で他因子が軽度、片側通過がおおむね保たれているときに検討します。
- ・腹腔鏡・IVF前処置：遠位癒着・卵管水腫などの可能性がある場合に検討します。
- ・IVF：年齢要因が強い、両側重度閉塞、他因子の影響が大きい等では優先することがあります。
いずれも、さまざまな視点を考慮して検討されます。
助産師より
FTはすべての方に必要な治療ではなく、状況やタイミングによって合う・合わないが分かれます。大切なのは「自分に合う方法を、自分に合う順番で」選ぶことです。治療を進める中では、焦りや不安を抱くことも自然な感情です。
しかし、それを一人で抱え込まず、医師や助産師と一緒に整理していくことで、納得感のある選択につながります。検査や治療の一つひとつには意味があり、振り返りの時間もまた前進の一歩です。迷いや疑問があるときこそ、遠慮せずに声をかけてください。小さな不安を共有することで、次の道筋がより明確になり、安心して進む力になります。
